Папиломите се представят под формата на кожни израстъци, образувани в резултат на ненормално делене на епитела, провокирано от папиломен вирус. Обикновено неоплазмите не причиняват болка или дискомфорт. Те се появяват на всяка част на тялото и главата, включително интимни места, лигавиците на вътрешните органи. Как изглежда папиломът върху кожата зависи от вида му: плосък, вулгарен, прост, плантарен. Лечението се предписва въз основа на резултатите от PCR анализа.
Механизъм на развитие на болестта
Папиломът се счита за доброкачествен тумор, който се образува върху кожата или лигавицата след навлизане в тялото на HPV (човешки папиломен вирус). Външното описание на израстъка зависи от вида му. Дерматолозите включват наличието на дръжка като обща характеристика. По-често папиломите имат кръгла или овална форма. Видове тумори по размер:
- малък;
- среден;
- голям;
- гигантски.
Консистенцията на израстъците е относително рохкава и мека. По-често на повърхността им се виждат кръвоносни съдове. Общият цвят е телесен или бял. Старите израстъци имат суха, но плътна текстура с мехурчета.
Видовете папиломи по тялото се различават в зависимост от вида на HPV. Основните пътища на заразяване с вируса са полов, раждане и контакт.
Неговото активиране се случва в следните случаи:
- отслабване на имунната система;
- влияние на външни фактори;
- обостряне на стомашно-чревни заболявания;
- дългосрочна употреба на орални контрацептиви.
Принципи на класификация
Папиломите могат да се появят на всяка част на тялото: ръцете, краката, лицето, раменете, гърба, корема, гениталиите. HPV е микроорганизъм със стотици щамове, които провокират появата на различни образувания по кожата и папиломи. Те се различават един от друг по външен вид, скорост на растеж и локализация. Като се има предвид вида на HPV, се избира метод на лечение и се оценява рискът от дегенерация на тумора в рак.
Основните видове папиломи, които се срещат при възрастни и деца:
- просто;
- плантарен;
- плосък;
- нишковиден.
Прости, вулгарни или обикновени израстъци се появяват по тялото поради щамове HPV 26-29, 41, 63 и 77. Тези папиломи по-често от други се превръщат в рак. Заболяването е придружено от парене и изтръпване. След известно време кожата става груба и цветът потъмнява.
Размерът на вулгарния растеж в първия стадий на заболяването не надвишава 1 mm, а в последния достига няколко сантиметра в диаметър. По-често такива папиломи се появяват на пръстите и дланите. Те могат да се развият върху кожата на деца и възрастни под формата на единичен или множествен клъстер.
Плантарна и плоска
Плантарните израстъци се появяват на краката поради HPV типове 1, 2 и 4. Те са подобни на мазоли, но нямат модел на кожата. Заболяването се открива по-често при малки деца. На първия етап след инфекцията се появява бучка, а след това малки мехурчета, които се трансформират в израстъци. Процесът се нарича в дерматологията мозаечна папиломатоза.
Ако върху кожата се появят образувания, които леко изпъкват над кожата, се поставя диагноза плоски папиломи. Имат кръгла форма. Най-често се откриват по лицето, близо до устните и по гениталиите. При жените образуванието може да се локализира в шийката на матката.
Вирус тип 7 и 2 причиняват нишковидна форма на заболяването. В този случай израстъците имат тънко стъбло с удължена или удължена форма. На първия етап се диагностицира малка бучка, която постепенно се разтяга. Тя е склонна към нараняване. Подобно заболяване се открива при хора след 40 години.
Заострените папиломи изглеждат по тялото като папиларна формация с телесен или розов цвят.
Патологията се развива на фона на онези видове HPV, които се предават по полов път. Следователно те се намират в слабините, перинеума и ануса. Заболяването прогресира бързо и често рецидивира.
Брадавици и папиломи
На фона на активирането на различни видове HPV, върху кожата на човек се появяват 3 различни доброкачествени новообразувания: брадавици, кондиломи от заострен тип и папиломи. Брадавиците нямат ясни граници. Техният размер не надвишава 1 см в диаметър. Те се появяват на открити части на тялото: пръсти, колене.
Папиломите с мека структура и плоска основа провокират парене и изтръпване. Могат да се появят меки бучки. Максималният им размер е 1,5 cm. На цвят са сиви, с телесен цвят и жълтеникави.
За разлика от брадавиците, папиломите растат в затворени части на тялото (бедрата, млечните жлези, под мишниците). Особеността на кондиломите е свързана с тяхната локализация - това са лигавиците. Външно те се представят под формата на папиларни израстъци, когато се слеят, се образува тумор.
Комплексна диагностика
При поява на образувание се препоръчва консултация с гинеколог, уролог или дерматолог. След преглед на пациента се предписват колпоскопия, PCR, цитология и други техники. Първата техника се извършва при изследване на шийката на матката. При колпоскопия се използва специално устройство за изследване на лигавицата на репродуктивния орган.
Други диагностични методи:
- Цитология. Ако в намазката се открият модифицирани клетки, лекарят потвърждава HPV.
- Digene тест. Този прецизен метод открива концентрацията, вида и онкогенността на вируса. Материалът се получава чрез изстъргване от лигавицата на уретрата или влагалището. Провежда се в комбинация с цитология.
- PCR. Използваният материал е цитонатривка, урина и кръв. Техниката включва идентифициране на ДНК на вируса.
Терапевтични техники
Хирургичното отстраняване на папиломите е показано, ако те се наранят, възпалят се или се превърнат в рак. Ако израстъците са малки, е показано комплексно лечение с лекарства. За укрепване на имунната система се приемат имуностимуланти и се приемат антивирусни лекарства за унищожаване на HPV. За да се унищожат клетките, изграждащи израстъците, се приемат цитостатици. Външната терапия може да се извърши със специални разтвори и мехлеми. Изборът на лекарство зависи от идентифицирания HPV тип и симптомите.
Ако размерът на растежа надвишава 1 см, се подозира рак и се предписва хирургично лечение. Методът на отстраняване зависи от характеристиките на заболяването. Операцията се извършва под местна анестезия. Манипулацията е с продължителност до 15 минути.Други начини за премахване на израстъци:
- Криодеструкция с азот. Ефектът върху папилома продължава до 20 секунди. След процедурите кожата побелява, постепенно отмира. Процесът е придружен от парене и изтръпване. Техниката е ефективна при появата на образувания по клепачите и малките стави. За предотвратяване на рецидив се използват мехлеми.
- Лазер. Лъчът засяга проблемната зона за минута. 30 минути след първата манипулация кожата се зачервява. След няколко дни кората изчезва. Ще отнеме 2 седмици за пълно излекуване. За да се ускори лечебният процес, се препоръчва кожата да се третира с противовъзпалителен мехлем.
- Електрокоагулация. За отстраняване на натрупванията се използва електрически ток. Манипулацията се извършва с помощта на специален апарат. Изсушава основата на растежа. Поради запечатването на съдовете с ток няма кървене. Периодът на възстановяване продължава 10 дни.
Профилактика и прогноза
За да се предотврати HPV инфекцията, в допълнение към ваксинацията се препоръчва да се води приличен сексуален живот, своевременно да се лекуват всички заболявания и да се приемат витаминни комплекси. Ако подозирате брадавица Използват се ефективни антивирусни средства. Всеки тип вирус има различен резултат.
Отрицателна прогноза се наблюдава при вирус тип 18. Заболяването може да продължи до пет години и след това да се развие в рак. Метастазите бързо се разпространяват в тялото. Туморът протича агресивно, прораствайки дълбоко в гениталните органи.
HPV тип 16 има благоприятна прогноза. В този случай има вероятност от рецидив. При типове 58-59 резултатът е отрицателен, тъй като 2 години след терапията заболяването рецидивира и незабавно преминава в злокачествена форма. Ракът, причинен от тези HPV, бързо води до смърт.